作者：鄢源貴 醫師
文章出處：Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站 - 子宮肌瘤的治療方式
根據統計，在台灣地區，35 歲以上的婦女，每五個人就有一個人的子宮當中，有大的或小的肌瘤，有些人無發生任何症狀、也未感到任何不舒服，像這樣的人就不需要擔心。然而，針對出現症狀的人，多數為經期拖很長、經血量過多等等...。
鄢源貴醫師在前一篇文章當中有提到，關於子宮肌瘤的症狀與診斷（前情提要：子宮肌瘤的簡介 ，而在此篇文章當中，我們會更聚焦於討論子宮肌瘤的治療方式。
手術的項目大致分為八種
- 子宮切除術
- 手術方法：外科手術切除子宮，需要住院。
- 優點：由於子宮已經切除，肌瘤不會復發。
- 缺點：喪失生育能力。恢復時間為 4 週，可能出現手術併發症。
- 手術方法：外科手術切除子宮，需要住院。
- 腹部子宮肌瘤切除術
- 手術方法：進行外科剖腹手術切除一個或多個肌瘤。
- 優點：保留了子宮和子宮頸，可以懷孕。
- 缺點：如果長出了新的平滑肌瘤，可能再次出現相關症狀，恢復時間通常為2~4週，可能出現手術併發症。
- 手術方法：進行外科剖腹手術切除一個或多個肌瘤。
- 腹腔鏡手術或子宮鏡肌瘤切除術
- 手術方法：用腹腔鏡或內視鏡技術切除一個或個肌瘤。
- 優點：比剖腹子宮肌瘤切除術侵入性小，通過腹部內視鏡或子宮鏡切除平滑肌瘤。
- 缺點：不適於較大、多發或深層的肌瘤。恢復時間為 1~2 週。可能出現手術併發症。
- 手術方法：用腹腔鏡或內視鏡技術切除一個或個肌瘤。
- 子宮動脈栓塞
- 手術方法：用導管將栓塞物注入子宮動脈，從而防止血液流至肌瘤並引起肌瘤壞死。
- 優點：比子宮切除術或子宮肌瘤切除術的住院時間短，症狀部分可緩解。
- 缺點：風險包括過早停經、嚴重感染和出血，還可能造成其他子宮部分栓塞，在頭兩天通常有強烈疼痛。
- 手術方法：用導管將栓塞物注入子宮動脈，從而防止血液流至肌瘤並引起肌瘤壞死。
- 微創肌瘤摘除合併子宮動脈阻斷術
- 手術方法：阻斷子宮動脈減少出血再摘除肌瘤。
- 優點：減少手術出血同時降低肌瘤復發率，不影響生育機能。
- 缺點：因侵入性手術治療，也可能出現手術併發症。
- 手術方法：阻斷子宮動脈減少出血再摘除肌瘤。
- 磁振導航超音波
- 手術方法：非入侵性門診治療以縮小肌瘤。
- 優點：不需要住院，不用麻醉，並能很快恢復正常活動。治療時間最短且保護子宮和子宮頸。症狀可部分逐漸緩解。
- 缺點：未經治療到的肌瘤或新的肌瘤有可能再生長。
- 手術方法：非入侵性門診治療以縮小肌瘤。
- 賀爾蒙治療
- 手術方法：GnRH 藥物治療導致平滑肌瘤縮小。
- 優點：平滑肌瘤治療的非外科少數保守療法。
- 缺點：治療僅保持 6 個月有效。會導致停經症狀。在停止藥物治療後其症狀可能迅速回復。
- 手術方法：GnRH 藥物治療導致平滑肌瘤縮小。
- 觀察不治療
- 手術方法：不進行治療。監測症狀的任何進展。
- 優點：有些時候，肌瘤的症狀會隨著停經而減輕。
- 缺點：肌瘤繼續生長，症狀增加。但肌瘤超出某個尺寸，就不可能做非侵入性技術進行治療。
- 手術方法：不進行治療。監測症狀的任何進展。
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