作者：王呈瑋 醫師
文章出處：王呈瑋醫師個人網站 - 子宮肌腺症會造成不孕嗎？
答案是會的！
因為肌腺症是內膜異位症的一種，它會從內膜開始往外長到肌肉層，有肌腺症的病人，月經來都會超痛，常常痛到沒辦法工作或是走路，有些人除了痛之外，還會經血過多造成嚴重貧血。此外，肌腺症會造成子宮局部發炎，嚴重會造成骨盆腔發炎，輸卵管阻塞，進而造成不孕。此外就算是輸卵管通暢，整個精卵經過的路徑都會處在發炎的狀態，進而影響懷孕！
子宮肌腺症進行不孕療程，會比正常人辛苦！
根據2017年 fertility sterility 的 meta analysis ，有子宮肌腺症的病人進入生殖療程，懷孕率會比較低，最終活產率也比正常低，此外，就算懷孕了，流產率也比正常高出兩倍之多。
既然這麼差，那要用什麼療程可以改善？
有兩篇研究，點數不高，證據力普通，但是可以作為參考，在進入試管療程之前，可以先使用 GnRHa 造成假性停經，這樣一來體內就不會有賀爾蒙刺激肌腺症長大，狀況好的人，肌腺症還會因此縮小！這種策略，可以改善環境，有時甚至不需要做到試管，只要環境好，人工或是自然也能懷。
1993年，fertility sterility有一篇case report，一個嚴重肌腺症的女性，連續使用六個月的GnRHa，之後她就自然受孕了！
肌腺症什麼時候要開刀？
根據2017年fertility sterility的 meta analysis ，證據力普通，數值僅供參考，提出沒開刀做療程的懷孕率，比上有開刀還要高上五倍之多！
王醫師專業意見覺得
開刀端看每個人的情況
實在很難用研究來標準化看結果
從這數據看起來
面對子宮肌腺症想懷孕的病人
開刀必須要審慎評估必須性跟時間點
在開刀的時候也要把未來的療程一思考進去
才能幫病人創造最佳化的懷孕環境
肌腺症能不能治癒？
很可惜肌腺症就算開刀也不能痊癒，復發機率很高，所以最終肌腺症如果影響生活品質，就需要進行全子宮切除，才能完全脫離肌腺症的影響。
停經之後肌腺症就消失了？
對的！沒有賀爾蒙刺激，肌腺症等於沒有養分，大小也會縮小。
王醫師短評
肌腺症真困擾，患有肌腺症還是要找專業醫師評估，如要懷孕有開刀考量必須要慎重考量才進行。
參考資料
Younes, G., & Tulandi, T. (2017). Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertility and Sterility, 108(3), 483–490.e3. http://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.025
Hirata, J. D., Moghissi, K. S., & Ginsburg, K. A. (1993). Pregnancy after medical therapy of adenomyosis with a gonadotropin-releasing hormone agonist. Fertility and Sterility, 59(2), 444–445. http://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)55703-3
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